胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折_胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的症状_胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折治疗

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折

概述：此为临床上最为多见的类型，多由高处落下臀部或足跟部着地所致，故易伴发跟骨或胫腓骨骨折。此类骨折好发于胸11～腰2之间，尤其多见于胸12～腰1。此外，骨质疏松者轻度外伤亦可引起，以更年期女性多发，大多发生于平地跌倒之后，其部位常在第1腰椎以下，可能与负载强度大有关。破伤风或其他原因引起躯干肌群痉挛收缩者，也可引起这一类型的胸、腰椎骨折。

流行病学

流行病学：无相关资料。

病因

病因：多为屈曲、纵向暴力所致。

发病机制

发病机制：主要系因屈曲纵向暴力所致，前柱压缩呈楔形，而中柱及后柱多无明显改变。老年患者大多是由于生活或一般性交通意外所致，包括平地跌倒等(图1)。

临床表现

临床表现：主要表现为伤处局部的疼痛、压痛、棘突隆起及传导叩痛等。因局部出血及防御性反射作用，双侧腰肌多呈痉挛状，且伴有腰部活动受限等症状；但伴有局部血肿者却十分少见。

并发症

并发症：无相关资料。

实验室检查

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查

其他辅助检查：在X线平片上可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度。多数病例椎体前缘压缩为1/4左右，一般不超过2/4，因此，后方的小关节多无明显脱位。X线平片上可显示关节咬合变异，但对脊柱的稳定性影响不大。如压缩超过椎体的2/4，椎节后方小关节呈半脱位时，则应视为不稳定型中的另一分型。因为不波及椎管，所以如非十分必要，一般勿需行CT扫描或MRI检查。

诊断

诊断：一般多无困难。对老年患者应注意，尤其是更年期以后的妇女，稍许外伤即可引起胸、腰椎骨折。

1.外伤史可轻重不一，尤其在更年期妇女及老龄患者，轻轻地下一坐即可引起此种类型的腰椎骨折。

2.临床特点棘突压痛及传导痛具有诊断意义，并具有定位作用。

3.X线检查能确立诊断及压缩程度。

鉴别诊断

鉴别诊断：目前暂无相关资料

治疗

治疗：对一般病例，原则上以非手术疗法为主，包括卧木板床、腰下垫软枕，或悬吊牵引以促使骨折复位，并在牵引下行功能疗法(图2)。5～7天后，骨折位于上腰椎者在悬吊状态下上石膏背心；骨折在下腰段者，可用腰围固定8～10周，并按常规进行腰背肌锻炼。对60岁以上，尤其是伴有肺部功能不全及合并复合伤不适宜于石膏固定者，应在床上进行腰背肌锻炼(图3)，并于骨折椎节处垫一软枕，以达到使其慢性复位的目的。也可选用预制式钢架简易石膏背心代替全石膏背心。对陈旧性损伤、骨折未行复位者，以功能锻炼及理疗为主，仅个别患者因后方小关节损伤性关节炎需行融合术治疗。

预后

预后：一般预后良好。

预防

预防：无相关资料。

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